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书写痉挛 写字手抖 康复案例
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书写痉挛也称原发性书写震颤,是成年人最常见的动作性震颤,尤以书写时出现震颤,书写困难最为常见。临床较常见,是指患者在书写或做书写动作时出现5~8Hz的手部震颤,不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作,做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。
书写痉挛的治疗方法(阴虚血燥)
张先生,男,20岁,应届毕业生
【初诊】主诉:病史:5年前因学习紧张出现书写困难,每当拿笔时自觉右手手指不灵活、不协调,手部肌肉即出现痉挛性收缩,持笔困难,写字时颤抖,书写潦草,不能连续书写,严重时感觉整个右上肢酸胀疼痛不适,无法握笔与书写。越是紧张,越怕字写不好,痉挛就越明显。持笔困难,字体潦草,书写不连贯;舌质淡、苔白,脉弦
【辨证】书写痉挛 痰湿严重阻塞经脉,阻肝血不足,脾虚生痰浊,血虚生风, 虚风内动 ,所以手抖。
【处方】古方止痉汤加减,嘱其连续工作一段时间后,让手休息片刻,不要太过劳累。水煎分2服,每日1剂。
功效主治:调和阴阳,化痰通络。用于书写痉挛,症见肢颤,面色白,表情淡漠,神疲乏力,心悸健忘,眩晕纳呆,舌胖,脉沉细弱。
方解:方用古方止痉加减。方中当归、生地滋阴养血,火麻仁、桃仁润肠通便,枳壳引气下行。
方解:本方益气养血,补益心脾,用于气血不足,心脾两虚,虚风内动之颤证。选用熟地、当归、白芍、党参、白术、黄芪、茯苓、炙甘草等健脾益气养血;肉桂助阳,鼓舞气血生长;天麻、钩藤、珍珠母等平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。
【二诊】右手手指没那么僵硬了,治疗信心大增。酸胀疼痛有所减轻,乏力情况还有
【三诊】可以灵活捉笔写字,但是在人面前还有些紧张,睡眠排便情况良好,面色红润。舌苔薄白,舌质淡红,脉平。予以巩固。
【四诊】症状消失,基本恢复正常情况,予以巩固。
【追访】半年后追访,身体状况良好,书写痉挛无复发。
中医认为本病多由劳心伤神,老体伤气,劳房伤精或惊恐所致,属于“手指挛急”、“手颤”范畴。但本症与手指挛急和手颤有所区别,手指挛急往往手指拘急、弯曲难以伸直,活动受限,有形可迹,或严重者有形可迹;手颤仅有振动而无抽搐,一手独发或两手并发,亦有形可迹;而本症有时却为自我感觉,并无形迹可征,仅书写字迹粗大、弯曲不整,故临床应须详辩。本病病因和发病机理尽管复杂,然归纳起来,无非自虚型体质和诱发因素两端合为一端而起病。前者由于精、气、神素亏,肾主精,精亏则肾伤,肾伤及肝,筋脉则易舒缩失常;肺主气,气生于精,气伤又由于无生生之源,肺气、宗气益乏鼓动和斡旋之力;心脑主神藏神,神伤则心脑想通之路碍于交接,而神失灵动之机,非即时发病,抑即埋下起病的伏因。后者是发病的重要因素,一有情绪激动,或惊或恐,必致本病发生,并可延绵,久治不愈。
古方止痉汤VS肌张力障碍书写痉挛三大阶段!
第一阶段:补益肝肾,滋阴熄风,用于治疗肝肾阴虚,水不涵木,阴不潜阳,肝阳化风之证的方法。息风止痉,控制病情,缓解写字手抖,写字无力及写字麻痹等病症。
第二阶段:清热利湿,散寒通络,用温热的药物配合活血化淤的药物,以温经通络散寒化淤,驱散阴寒凝滞之邪,使经脉舒通血活淤化,促进血液循环。
第三阶段:以平为期,平衡阴阳,针对机体阴阳偏盛偏衰的变化,采取损其有余,补其不足的原则,使阴阳恢复于相对的平衡状态。提高机体的免疫能力。
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